Протез тазобедренного сустава

Эндопротез тазобедренного сустава – искусственная модель, созданная с соблюдением анатомических особенностей строения шейки, головки бедренной кости и вертлужной впадины. Такая конструкция используется при изношенности или повреждении тазобедренного сустава.

Операция по замене тазобедренного сустава на искусственный имплант – называется эндопротезирование.

Существуют различные типы имплантатов в зависимости от особенностей строения, материала, типа фиксации.

Протез тазобедренного сустава

Эндопротез тазобедренного сустава.

Однако тазобедренный протез в любом случае подбирается врачом-ортопедом после тщательного обследования  с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Протезирование тазобедренного сустава может быть однополюсным, когда проводится замена головки и шейки бедренной кости, и тотальным. В последнем случае замене подлежит еще и вертлужная впадина. Сам имплант состоит из 3 компонентов – головка, ножка и чашка. Фиксация данной конструкции может осуществляться без цементным способом или с применением специального вещества для закрепления импланта. В первом случае происходит вколачивание протеза в собственную кость пациента, что в последующем ведет к сращению искусственной конструкции. Однако такой метод не может использоваться у пожилых людей или при наличии сопутствующих патологий костной ткани, сопровождающихся их хрупкостью.

Стоимость имплантанта тазобедренного сустава, начинается от 3900 долларов

Виды протезов тазобедренных суставов в зависимости от типа крепления

Прежде всего, выбирая имплант тазобедренного сустава, важно определиться с типом фиксации конструкции. На данный фактор влияют индивидуальные особенности пациента. При тазобедренного сустава могут использоваться протезы со следующими типами фиксации:

  1. Бесцементные. Такой имплант имеет профилированную поверхность, которая после установки срастается с костью пациента. Такой метод фиксации является наиболее популярным. Бесцементное крепление обеспечивает прочное срастание протеза тазобедренного сустава с костной тканью, в результате чего данные структуры становятся одним целым. Также данный метод может предполагать штифтовое соединение элементов.
  2. Тазобедренный эндопротез с цементной фиксацией. B данном случае конструкция фиксируется за счет специального полимера, который наносится на прилегающие поверхности импланта и кости пациента. В момент работы с цементом его температура достигает 70˚, что обеспечивает антибактериальный эффект. С этой же целью в раствор иногда добавляются антибиотики. Костный цемент является достаточно прочным, однако при этом обеспечивает хорошую амортизацию и способствует укреплению самого протеза.
  3. Комбинированный способ фиксации. В данном случае при установке протеза тазобедренного сустава некоторые элементы конструкции предполагают использование цементной фиксации, тогда как другие монтируются без цементным способом.

Из каких материалов изготавливаются эндопротезы?

При производстве имплантов используются высококачественные полимеры, обладающие хорошей прочностью. Сегодня наиболее востребованными являются протезы тазобедренных суставов из керамики, металла, иногда используются конструкции на основе комбинации металла и пластика. Для создания пары трения используется преимущественно полиэтилен ультравысокой прочности.

Типы пар трения эндопротезов тазобедренного сустава

Популярные пары трения в имплантах тазобедренного сустава

Металлические эндопротезы тазобедренных суставов

Такой материал достаточно часто используют в качестве основы для изготовления суставных имплантатов. При выборе типа металла учитываются многие факторы, а именно:

  • уровень прочности;
  • биосовместимость;
  • устойчивость к коррозии;
  • эластичность;
  • жесткость;
  • возможность создания необходимого типа поверхности протеза.

Преимущественно при производстве протезов тазобедренных суставов используются сплавы металлов. Отлично зарекомендовали себя титановые эндопротезы. Они устойчивы к коррозии, обладают хорошей биосовместимостью. Дополнение титана иными сплавами металлов позволяет повысить показатели прочности и жесткости. Сплав титана устойчив к дебрису. Такая характеристика позволяет использовать данный материал при изготовлении ножек имплантов для бесцементной фиксации.

Металлические элементы протеза тазобедренного сустава могут иметь различные типы поверхностей:

  1. Шероховатая – создается путем обработки конструкции струей песка, используется при изготовлении ножек и чашек имплантов для бесцементной установки.
  2. Полированная – абсолютно ровная поверхность свойственна для головок и ножек протезов с цементной фиксацией, вкладышей для пар трения «металл-металл».
  3. Пористая – достигается методов спекания проволоки или шариков. Применяется при изготовлении элементов для бесцементной фиксации.
  4. Трабекулярная – достигается при напылении металлов, свойственная для ножек и головок эндопротезов с бесцементной фиксацией.
  5. Импланты, покрытые фосфатом кальция, гидроксиапатитом и прочими компонентами.

Керамические протезы тазобедренных суставов

Керамические типы конструкций являются достойной альтернативой металлическим имплантам. Такие устройства обладают массой преимуществ и даже некоторыми уникальными характеристиками, не свойственными иным видам протезов.

Из достоинств керамических эндопротезов можно выделить следующие:

  • биоинертность;
  • устойчивость к развитию коррозийных изменений;
  • высокая износостойкость;
  • высокая степень обработки поверхностей.

Из недостатков керамики следует отметить склонность материала к саморазрушению при нарушении условия производства или установки конструкции. При использовании пары трения керамика-керамика наблюдается повышенная жесткость.

Ножка эндопротеза: особенности и виды

Ножка представляет собой элемент, который вживляется в канал бедренной кости. Она может быть монолитной (цельной) и сборной. Данная конструкция отличается такими характеристиками, как поверхность, тип фиксации, форма.

Поверхность ножки

Этот параметр достаточно важен при подборе типа фиксации конструкции. Бесцементные модели имплантов имеют шероховатую поверхность, нередко – металлическое напыление, что облегчает сцепление искусственного компонента с костной тканью и обеспечивает их быстрое сращение. Некоторые производители предлагают эндопротез тазобедренного сустава с комбинацией пористого покрытия и плазменного напыления. Ножки с цементной фиксацией отличаются полированной или сатинированной поверхностью. Это необходимо для качественного сцепления импланта с цементом.

Тип фиксации

Бесцементные типы имплантов изготовляют преимущественно из титановых сплавов, чаще это комбинация «титан-алюминий-ванадий» или «титан-алюминий-ниобий». Объясняется это высокой биосовместимостью материалов. Протезы тазобедренных суставов с цементной фиксацией производятся с применением сплава под названием Vitallium. Он содержит кобальт, хром и молибден. Такая комбинация обеспечивает высокую прочность, износостойкость и долговечность конструкции.

Форма ножки

У каждого человека строение бедренной кости отличается своими особенностями, поэтому и форма ножки подбирается индивидуально. Сегодня имплант тазобедренного сустава производится следующих разновидностей:

  • изогнутый;
  • расширяющийся по направлению к верху;
  • прямой.

Важно также правильно подобрать поперечное сечение ножки. Оно может быть круглым или четырехугольным. Отдельно стоит выделить коническую форму ножки бедренной кости. Она дает возможность вращать ее прямо в канале кости и подбирать нужный угол размещения. Подобная функция необходима пациентам, у которых имеется значительная деформация анатомического строения бедренной кости.

Шеечно-диафизарный угол

Стандартный протез тазобедренного сустава имеет угол между шейкой и телом ножки, который равняется 135˚, иногда он отклоняется на 10˚ в ту или иную сторону. Чтобы подобрать шеечно-диафизарный угол в случае несоответствия строения кости стандартному импланту, используются модульные типы элементов. Хотя они и позволяют подобрать индивидуальный угол сочленения, такая техника характеризуется меньшей прочностью в сравнении с монолитными ножками.

Таким образом можно выделить следующие формы ножек ТБС:

  • простой клин с прямым или скошенным наружным краем;
  • клин с расширением кверху и круглым сечением в нижней части;
  • двойной клин;
  • ножки четырех угольного поперечного сечения;
  • конические;
  • цилиндрические;
  • модульные;
  • короткие;
  • анатомические изогнутые.

Выбор конкретного типа протеза тазобедренного сустава подбирается по рентгенограмме с учетом всех индивидуальных особенностей строения бедренной кости.

Ацетабулярный (вертлужный) компонент, или чашка эндопротеза

Чашка – элемент импланта, который крепится непосредственно в области вертлужной впадины. В зависимости от размера бывает:

  • полусферическая – имеет форму полусферы и больший размер, что предупреждает вывихи сустава;
  • низкопрофильные – отличаются меньшим размером в сравнении с полусферическими аналогами, при фиксации предполагает установку дополнительных «бортиков» для предупреждения вывиха чашки из сустава, такой вид обеспечивает большую амплитуду движений.

Также чашки отличаются по типу фиксации и могут быть:

  1. Бесцементные. Изготавливаются преимущественно из сплава металлов. Имеют пористую поверхность, в основе которой могут присутствовать спрессованные шарики, трабекулярный металл, проволока, для лучшего сцепления и последующего сращения с костной тканью. Некоторые модели имеют зазубрины, позволяющие плотно зафиксировать элемент в кости и предупредить проворачивание при нагрузке на конечность.
  2. Цементные. Изготавливаются из высокомолекулярного медицинского полиэтилена. Внешняя сторона имеет выступы, за счет которых увеличивается сцепление с цементной массой. Внутренняя поверхность абсолютно гладкая и обеспечивает беспрепятственное движение головки бедренной кости в ней.

Существуют еще и модульные чашки. Это установки, которые используются при нестандартной форме вертлужной впадины. Обычно берется стандартная чашка и дополняется аугментами (вкладышами) в месте отсутствия костной ткани, что обеспечивает плотную фиксацию импланта.

Головка протеза тазобедренной кости

Является одним из наиболее значимых элементов искусственной конструкции. Она устанавливается на ножку импланта тазобедренного сустава. Внутри головки и на ножке есть идентичные конусы, которые при соединении двух элементов смыкаются и обеспечивают прочное сцепление. Изготавливаются головки из керамики или металла. При выборе данного элемента важно учитывать, что материал, из которого изготовлена головка, должен соответствовать материалу ножки и вкладыша. Элемент перед установкой тщательно полируется, чтобы максимально уменьшить трение.

Вкладыш протеза тазобедренного сустава

Данный элемент устанавливается в чашку и обеспечивает движение головки в суставе. Вкладыши изготавливаются из полиэтилена, металла и керамики. Первые могут иметь козырек, они более толстые. Вкладыши из керамики и металла отличаются меньшей толщиной и повышенной прочностью. Такие разновидности элементов используются преимущественно с головками крупного диаметра.

Лучшие производители протезов тазобедренных суставов

Сегодня многие фирмы-производители предлагают протезы тазобедренных суставов высокого качества. Однако наиболее востребованными, по мнению врачей-ортопедов, являются импланты следующих брендов:

  • Zimmer;
  • CPM;
  • Biomet;
  • DePuy.

Протезы тазобедренных суставов от этих производителей отличается высокой прочностью, износостойкостью и надежностью. Какой из них использовать в конкретном случае определяет врач в зависимости от анатомических особенностей строения бедренной кости.

Связаться с доктором Маркушевичем

C политикой конфеденциальности ознакомлен (а)

Хотите узнать больше?!

Звоните +(972) 54 222 46 10 (Израиль) ➤Viber/WhatsApp или +(380) 44 379 30 99 (Украина. Бесплатная переадресация в Израиль)