Эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле [200 операций в год]

Эндопротезирование тазобедренного сустава – операция по замене собственной структуры на имплант. В ортопедии это одно из наиболее частых вмешательств, которые мне приходится выполнять пациентам.

За год я выполняю свыше 200 подобных операций, практически каждый случай заканчивается полным восстановлением утраченных функций. Преимущественно провожу два типа вмешательств – однополюсная и тотальная замена тазобедренного сустава. Осуществляется операция посредством метода переднего доступа, нового даже по стандартам Израиля, когда делается небольшой разрез в передней части бедра, при этом сухожилия не повреждаются. Такая техника позволяет сократить реабилитационный период и в кратчайшие сроки возобновить функциональность конечности.

Также этот вид доступа имеет более высокие показатели  Harris HipScore (HHS) – показатель удовлетворенности пациента (позиционирование имплантатов, ощущаемая боль и удовлетворенность пациентов) .

Хроническая послеоперационная боль при этом доступе уходит после 6 недели, а после стандартного латерального доступа, только после третьего месяца. Как следствие это позволит значительно уменьшить расход медикаментов для уменьшения боли (практически в два раза).

Операция по замене тазобедренного сустава рекомендуется пациентам при выраженном дегенеративно-дистрофическом процессе, вследствие которого наблюдается полное или частичное разрушение костной и хрящевой ткани. Подобные изменения наблюдаются при таких патологиях:

• Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) Это заболевание вызвано нарушением кровоснабжения и обменных процессов в головке тазобедренной кости, которое сопровождается омертвением костной ткани головки бедра.
• Перелом шейки бедренной кости. Анатомическое расположение данной структуры не позволяет проводить консервативную терапию, замена сустава – единственный вариант восстановления функциональности.
• Ревматоидный артрит. Заболевание системного характера, характеризующееся периодическими обострениями и ремиссиями.
• Коксартроз. Патология может развиться после травматического повреждения, вследствие диспластических изменений.
• Злокачественная опухоль в области бедра. Операция позволяет убрать новообразование и сохранить функциональность конечности.

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава: Женщина, 85 лет с остеоартритом левого тазобедренного сустава [Для просмотра сдвиньте ползунок]

Предоперационная подготовка по медицинским стандартам Израиля предполагает полное обследование пациента, а также выбор импланта. Изначально я провожу физикальный осмотр пораженной области, выявляю подвижность сустава, выраженность патологических изменений. Далее пациенту необходимо сдать комплекс лабораторных анализов. Среди них общий и биохимический анализ крови, мочи, флюорография органов грудной клетки, ЭКГ.

Также в предоперационную подготовку входит консультация врача анестезиолога и врачей других специализаций в том случае, если у пациента есть сопутствующие заболевания.

Инструментальное обследование перед эндопротезированием тазобедренного сустава проводится для обнаружения степени выраженности деструктивно-дегенеративных процессов. Для этого назначаются такие методы диагностики:

• рентгенография в нескольких проекциях – показывает уровень изношенности хряща и кости, на основе полученных снимков планируется ход операции по замене сустава бедра;
• КТ и МРТ – такие исследования используются по показаниям и позволяют увидеть пораженный участок в трехмерном измерении для оценки прогрессирования патологического процесса.

     Цена диагностической программы начинается от 1700 долларов.

После получения данных обследования я приступаю к подбору самого протеза. При этом обязательно учитываются анатомические особенности пациента и степень поражения костной ткани. Я работаю преимущественно с эндопротезами ТМ Biomet, Zimmer, DePuy, CPM. Они выполняются из качественного материала, характеризуются хорошей износостойкостью и длительным сроком службы.

Стоимость эндопротеза тазобедренного сустава начинается от 3900 долларов.

Чтобы операция по замене тазобедренного сустава прошла успешно, важно верно подобрать тип импланта. При частичном и  тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава этим занимается врач.

Эндопротезирование тазобедренного сустава я рекомендую проводить новейшим методом переднего доступа. Длительность операции по замене тазобедренного сустава составляет 1-1,5 часа, при этом используется эпидуральная или общая анестезия. Даже по меркам Израиля это достаточно короткое время.

После выхода из наркоза пациент переводится в палату общего режима. На следующий день ему разрешено вставать с постели и передвигаться с помощью ходунков или костылей. Весь реабилитационный период занимает 3-6 месяцев. Первые 2-4 дня больной находится в стационаре, ему назначается ЛФК, физиотерапия. После выписки, реабилитационные меры выполняются по месту жительства. Первые 1,5 месяца после имплантации тазобедренного сустава стоит избегать физических нагрузок, для передвижения – использовать специальные устройства.

Более 95% моих пациентов, перенесших операцию на тазобедренном суставе, по окончании реабилитации отмечают полное восстановление функциональности. Чтобы сохранить такой результат, избежать осложнений и повторного эндопротезирования тазобедренного сустава, следует придерживаться таких правил:

• исключить прыжки, бег;
• заниматься плаванием можно только через 1,5 месяцев после протезирования тазобедренного сустава, ездить на велосипеде – не ранее, чем спустя 2-3 месяца;
• избегать чрезмерной нагрузки на конечности;
• нормализовать рацион с целью предупреждения избыточного веса.

Не реже 1 раза в год я рекомендую пациентам посещать хирурга-ортопеда для проведения рентгенологического исследования и определения степени изношенности импланта, необходимости в повторном вмешательстве.

Провожу операции по удлинению ног.